八贯 2006-7-29 11:00
口吃患者人格特征与临床症状的研究
[COLOR="Black"][/COLOR][SIZE="4"]{中文信息}[/SIZE]
[B][原始出处]:[/B][B]<中国心理卫生杂志>[/B],2001年, 第15卷 , 第四期
[SIZE="3"][B][标题]:口吃患者人格特征与临床症状的研究[/B][/SIZE]
[作者]:中国医科大学医学心理学教研室(l 10001)[B]刘盈 丁宝坤 李鸣呆 王菲[/B]
中国医科大学学生处(l 10001)[B]石文惠 肖可畏 李晓东 孙晓敏[/B]
[B]【摘要】:[/B]目的:探讨口吃患者的情绪状态与口吃程度及其人格特征之间的相互关系，为临床治疗提 供理论依据。方法:应用焦虑自评量表（SAS)，抑郁自评量表(SDS)、艾森克个性人格问卷(EPQ)对108例口吃患者，110名正常人，103例强迫症患者，137例抑郁性神经症患者进行测评。结果:口吃组抑郁、焦虑高于正常组，低于抑郁组、强迫症组(p<0.01)。口吃患者的E分低于正常组，高于抑郁组、强迫组;N分高于正常组，低于抑郁组、强迫组(p<0.01)。E分与N分呈显著正相关。sAs、sDs得分与E分呈显著负相关。与N分呈显著正相关。sAS与sDs呈显著正相关。结论:口吃患者的人格倾向于抑郁质，其负性情绪可能与人格特征有关。
[B][关键词]:[/B]口吃人格SAS SDS
[SIZE="4"]{英文信息}[/SIZE]
[CENTER][SIZE="3"][B]Personality Trait and Affective Symptom of Stutering[/B][/SIZE]
[B]Liu Ying ,Ding Baokun&Li Minggao[/B][/CENTER]Dept.of Medical Psychology,China Medical University,Shenyang liaoning 110001
[B]【Abstract】Objective[/B]:To investigate the relation between emotion,personality trait and stutter.Method:SAS,SDS,EPQ were administrated to 108 patients with stutter(stutter group),110 normal controls (normal group),103 patients with obsessive_compulsive disorder(OCD) and 137 patients with depression(depression group).Result:The scores of SAS and SDS in stutter group were significantly higherthan those in normal control,but lower than those in depression or OCD group.The E score in stutter group was lower than that in normal,but higher than that in depression or OCD group(p<0.01).In stutter group,the scores of SAS and SDS were negetively correlated with E score and positively with N score Conclusion: The personality trait of patients with stuttering tends to depressive.The occurrence of negative emotions in then relater to their personality.
[SIZE="4"][B]{正文}[/B][/SIZE]
口吃属于言语障碍的一种，至今未能完全明了它的原因和机理。许多研究表明，口吃严重程度与精神状态关系密切。由于精神状态的改变，口吃亦时有时无，时轻时重。愈注意发音、怕发音，或发音过程被人笑话，则口吃越严重。精神舒畅，口吃可以暂时消失。所以，考虑口吃的病因仍然是心理因素占主导[1]。抑郁和焦虑情绪在口吃患者中表现明显，治疗中减轻抑郁、焦虑的水平，口吃症状得以改善已被证实[2][3]。但是，口吃患者负性情绪的表现与抑郁性神经症、焦虑障碍的情绪障碍表现有何不同?它与口吃患者自身的人格素质有关系吗?口吃患者有相似的人格素质吗?这些一直是困惑我们的问题。另外，查阅了由美国国立医学图书馆出版的Medhne光盘数据库的近20年文献，大多数研究的受试对象仅限于10~30例。本实验采用大样本，各组受试对象均超过100名，以提高结果的可信性。目的在于探讨情绪与口吃症状及其人格特征之间的相互关系。为临床治疗提供理论依据。
[SIZE="3"][B][CENTER]对象及方法[/CENTER][/B][/SIZE]
[B]1.对象[/B] 口吃患者108名，选自1996年8月一1997年3月在沈阳畅通口吃矫正中心接受治疗者，符合CCMD一2一R的口吃诊断标准。排除神经系统障碍、言语急促杂乱、抽动障碍、强迫性障碍、精神病性言语零乱。平均年龄21.86当.43(16一40)岁;男70例，女38例。其中学生89例(82.4%)，农民7例(6.5%)，干部5例(4.6%)，工人5例(4.6%)，军人2例(1 .9%);大学20例(18.5%)，高中45例(41.7%)，初中43例(39.8%)正常对照组110名，选自排除言语障碍和神经系统、精神系统疾病的健康人群。年龄与口吃组无显著差异。平均年龄20.97士4.89(16一33)岁;男77例，女33例。
神经症对照组:抑郁性神经症组(简称抑郁组)和强迫性神经症组(简称强迫组)均来源于同期在中
国医科大学心理门诊就诊，符合CCMD一2一R抑郁性神经症和强迫性神经症诊断标准的患者。强迫组103例，平均年龄24.73贷.43(16一54)岁。抑郁组137例，平均年龄29.45士10.89(16一58)岁。
[B]2.方法[/B] 各组入选者依各自标准筛选入组后，于治疗前由专职从事心理测试的心理测量师指导其做焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克个性问卷(EPQ)的测查。测查结束后，采用SAS软件包在586微机上做t检验及线性相关分析。
[LEFT][SIZE="3"][B][CENTER]结果[/CENTER][/B][/SIZE][/LEFT]
[B] 一、四组研究对象的SAS、SDS评分比较[/B]
口吃组、抑郁组、强迫组的SAS、SDS评分均高于正常组，差异有显著性(p<0.01)。口吃组SAS、SDS评分低于抑郁组、强迫组，差异有显著性(p<0.01)([COLOR="Red"]表1,略)。[/COLOR]
[B][COLOR="Black"] 二、四组研究对象的EPQ评分比较[/COLOR][/B]
E分:口吃组、抑郁组、强迫组低于正常组，差别有显著性(p<0.01)，同时口吃组又高于抑郁组、强迫组，差异有显著性(p<0.01)。N分:口吃组、抑郁组、强迫组均高于正常组，差异有显著性(p<0.01)，同时口吃组低于抑郁组和强迫组，差异有显著性(p<0.05)。P分:口吃组低于抑郁组，差异有显著性(p<0.05)，其余各组间均无显著性差异。L分:口吃组低于抑郁组，差异有显著性(p<0.05)，其余各组间均无显著性差异[COLOR="Red"](见表1,略)。[/COLOR]
[B]三、口吃患者sAs、sDs与E田评分的相关分析[/B]
E分与N、sAs、sDs评分呈负相关(p<0.01);L分与N、sAs评分呈负相关(p<0.05);N分除与E
分负相关外，还与sA东sDs评分旱正相关(p<0.01);p分与SDS评分呈正相关(p<0.01); SAS与
sDs评分呈正相关(p<0.01[COLOR="Red"])(见表2,略)。[/COLOR]
[CENTER][SIZE="3"][B]讨论[/B][/SIZE][/CENTER]
我们在临床实践中发现，口吃患者存在抑郁和焦虑情绪。其焦虑情绪的表现类似于强迫症的焦虑(如
总担心自己口吃，越担心口吃越口吃，越害怕口吃越口吃，明知这样对自己不利，但控制不了)。美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM一w)将强迫症列为焦虑障碍之中。所以，为研究这些负性情绪与相似的神经症表现的区别，我们选择了相近的抑郁性神经症和强迫症组做对照。
[B]一、口吃患者的抑郁、焦虑状态[/B] 研究表明，口吃患者的抑郁、焦虑情绪明显高于
正常组，低于抑郁组、强迫组。说明口吃患者与正常人比，存在过分焦虑及过分抑郁的负性情绪，但是其严重程度未达到神经症水平。即其焦虑、抑郁情绪介于正常水平与神经症水平之间。根据认知疗法对口吃治疗有效[4]，说明负性情绪是口吃的伴随情况，并在某种程度上左右着口吃症状。至于这些负性情绪产生的机制目前不大清楚。但是，在心理治疗过程中，与患者共同探讨其内心冲突及防御机制，综合大多数人的体验，可能的解释是:最初偶尔产生了一、二次口吃，自我意识到后，就很在意，以致过分在意后使其在人前不敢启齿，影响人际之间的正常交流和思想感情的自然表达，久而久之产生自卑心理，使抑郁、焦虑水平继发性提高。也有人认为先有焦虑、抑郁，如
突然的精神刺激、儿童学话时父母要求过急等，使儿童恐慌着急而产生口吃[5]。这些负性情绪的存在会更加重口吃的恶性循环链:口吃碗支人耻笑探害:怕口吃一内心紧张一口吃。长久下去会使口吃症状固定下来，头脑中会不知不觉地时时在提醒自我“我说话口吃”。这有些类似于强迫症的强迫性行为和强迫性思维。即越想控制紧张以表达清楚，越不能自控而出现口吃，而且愈演愈烈。可见，在影响口吃严重程度的诸因素中，心理因素的作用占重要地位。假如我们打破这个恶性循环链，口吃就不会技强化n打破的切入点就是降低内心紧张。
[B]二、口吃患者的EPQ评分比较[/B]
口吃患者的E分低于正常对照组，高于抑郁组和强迫组(p<0.01);N分高于正常组，低于抑郁组
和强迫组。说明口吃患者的人格特点具有内倾性和不稳定性。这种倾向性又低于神经症。用艾森克提出的两个人格维度与四种气质类型之间的关系分析，具有内倾性和不稳定性的人格属于抑郁质人格。多表现为易怒、多虑、刻板、严肃、悲观、保守、不善交际、安静。临床观察所见，口吃患者具有诸上特点。所以抑郁质人格可能是口吃患者的倾向性人格或者说可能是口吃障碍的易感素质。既往也曾有研究指出，口吃患者是在气质和性格上具有某种倾向的人，但没确切地指出是哪种倾向。Lewis指出:86.36%的口吃患者与正常人的气质不同，他们在情绪、适应性、节奏性方面与正常对照组有明显不同。
[B] 三、口吃患者SAS、SDS与EPQ的相关分析[/B] E分与N分呈显著负相关，说明口吃患者的人格特点是越内倾、情绪越不稳定，情绪越不稳定、越内倾。提示人格特征的内倾性和不稳定性，即抑郁质人格特点。结果还显示，临床症状的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)程度均与E分成显著负相关.
[B]本研究还显示:[/B]SAS与SDS呈显著直线正相关，即抑郁越重的人焦虑也越重;焦虑越重的人抑郁也越重。焦虑、抑郁情绪不但相伴发生，而且相互有影响。可见，口吃患者的情绪表现既不是单纯的抑郁，也不是单纯的焦虑，可能是与口吃密切相联的心理紧张。Boderry的小组支持疗法l7]，枷sbrouckls]的生物反馈、系统脱敏、紧张/放松训练均是针对降低心理紧张度这一目的，疗效较好。刘盈等人采用森田疗法治疗口吃l2]，用行动转变情感，不去过分注意口吃，顺应自然为所当为，结果改善了口吃患者焦虑、抑郁情绪，缓解了口吃造成的心理压力，从而使口吃症状随之减轻或消失。所以了解患者的心理状态，有的放矢的心理干预，是口吃治疗的重要内容。
[SIZE="3"][B][CENTER]结论[/CENTER][/B][/SIZE]
口吃患者的人格倾向于抑郁质，这可能是口吃的 易感素质。口吃患者大多伴有高于常人的焦虑、抑郁 情绪。这些负性情绪可能与其人格特征有关，但其作 用不是唯一的，可能在环境等因素影响下才 会发生作 用，这需进一步研究。
[SIZE="4"][B]{参考文献}[/B][/SIZE]
1.李应，张丹红[B].催眠与暗示疗法[/B].第1版，贵州:贵州科
技出版社，1996:197.
2.刘盈，丁宝坤，李鸣呆，等.[B]森田疗法用于口吃矫治的疗
效研究.[/B]中国临床心理学杂志，1998，6(l):35一37.
3 .Costa D.AntidePressanisandtreatment of stutteringAm J Psychia-
try，1992，149(9):281.
4 Blood GW.A behaviorall一cognitive therapy program for abults who
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ders，1995，28(2):165一80.
5沈渔屯，主编.[B]精神病学[/B].北京:人民卫生出版社，1998:
821.
6 Lewis KE，Colberg LL·Measuremenis of temperamentin the iden
tification of childern whostutter.Eur J Discord commun，1997，32
(4):441一8.
7 Bradberry A.The role of support guoups and stuttering thera- py·Semin Speech lang，1997，18(4):391一9
8 Hasbrouck JM.FAMC Intensive StutteringTreatment Program:ten years of inplementation.Military Medicine,1992，157(5):244 一7.
童镭 2006-8-6 14:10
[SIZE="3"]:) 呵呵，谢谢八贯帮我们把这篇文章整理出来啊！不过，如果能分分段，变大一下字体就更好了！
哦，对了，我突然记起还有N多人没有把答应我的文章发上来啊！各位，赶快啊！[/SIZE]