[SIZE="5"]主题：[原创]5月17日晚朱蒂教授演讲的主要内容

作者: 严畅
本帖转自北京协会论坛

受北京口吃协会之邀，5月17日晚，来自美国明尼苏达州立大学言语、听力和康复治疗系的朱蒂•卡斯特教授在北师大英东楼422教室为大家做了题为“口吃的成因与矫正”的演讲。为了能使更多的口吃者从这次活动中受益，我将演讲的内容归纳如下：

1. 关于口吃的成因。
朱蒂认为，目前关于口吃的成因大致有三种理论，第一种是“环境理论”，第二种是“构造差异理论”，第三种是“环境+构造差异理论”。其中“环境理论”又有“心理缺陷说”、“发展说”和“学习说”之分。“心理缺陷说”认为，任何症状都是内心需要得不到满足的一种反映，口吃也不例外。“发展说”包括评估或互动理论等，例如，Wendall Johnson 就说过，“口吃是从听者的耳朵而不是从言者的嘴巴开始的。”“学习说”包括Oliver Bloodstein的“口吃预期理论”（Anticipatory Struggle Theory）和Sheehan的“犹豫心理理论”（Approach-Avoidance conflict）。

“构造差异说”认为，口吃是由生理构成的差异所造成的。具有表现在三个方面：（1）大脑对言语的控制；（2）思想和语言的组织；（3）反馈时所受到的干扰。

“环境+构造差异理论”可分为三类：

（1）需要与能力说。持这一观点的是不口吃的Woody Starkweather教授。他认为，当对言语流畅度的要求超过了一个孩子的言语能力时，口吃便发生了。这时，如果我们降低对言语流畅度的要求或提高孩子的言语能力，口吃便会消失。

（2）“三P说”，即分析口吃的成因可从口吃的倾向（Predisposing）、口吃的催生（Precipitating）和口吃的持续（Perpetuating）三方面着手。持这一观点的是口吃的Shapiro教授。

（3）“口吃六边形理论”。这一理论由口吃的John Harrison提出。该理论认为，口吃的形成有基因（对压力作出不同反应的倾向）、行为（口吃是学来的）、情感（口吃是由害怕、烦躁、尴尬等情绪造成的）、知觉（我们怎样看待事物）、信仰和动机等六方面的原因。
综合以上三种理论，朱蒂认为：

（1）口吃与言语、语言的处理以及表达思想所必需的运动协调有关；

（2）口吃者在试图避免口吃时学习了一些东西（如眨眼、皱眉等），而这带来了许多伴随症状；

（3）口吃常常与心理-社会因素有关，口吃者逐步建立了“我是一个口吃者”的自我认知。

2. 口吃的矫正
朱蒂认为，关于口吃的矫正，有两种不同的基本方法。一种是流畅口吃疗法（Stutter Fluently Therapy），也叫口吃微调疗法（Stuttering Modification）。另一种是无口吃言语又叫流畅构建疗法（Stuttering Free Speech或Fluency Shaping）。

（1）口吃微调疗法
这种疗法的目标是提高口吃者控制口吃的能力，将口吃减轻至可接受的程度。具体做法包括：通过减少或消除挣扎（struggle）和不自然的行为（mannerisms）来减少或消除口吃痉挛(spasms)；消除恐惧和伴随症状；改变对口吃的态度；承认自己是口吃者并接受这一现实；学会与口吃相处；不掩饰自己的口吃；试验控制口吃的技巧；仔细研究自己的口吃模式；以及了解口吃的一般知识等。衡量此种疗法是否成功的标志是，看口吃者是否具备了在任何场合下控制言语不流畅的能力，以及能否在不同的言语场合中有妥当的表现。

（2）流畅构建疗法
这一方法的目标是：通过建立一种流畅的言语习惯来消灭自己言语中的口吃现象。这一方法认为，为消除或减少痉挛而努力是不必要的，因为流畅的言语习惯会自动消除痉挛。而且，一旦流畅的言语习惯被建立起来，伴随症状也会随之消失。因此，为消除伴随症状而下功夫也是不必要的。相信这一方法的人认为，口吃者应当改变自我认知，不要再把自己看作是一位“口吃者”。如能养成流畅的言语习惯，口吃者也不必努力提高自己对口吃的容忍度。他们还认为，口吃者应首先建立基本的流畅度，然后再使之扩展。同时，了解口吃的知识也是不必要的，重要的是要养成流畅的言语习惯。衡量这一方法成功与否的标准是言语的流畅度。
朱蒂教授个人认为，口吃微调疗法比较适合成人，而流畅构建疗法比较适合儿童。

（3）“冰山”（Iceberg）理论
朱蒂教授认为，口吃现象只是口吃问题的冰山一角，要矫正好口吃，需要从以下三个方面下功夫：

A. 情感。口吃者都常有尴尬、羞耻、孤独、害怕、焦虑等情绪，他们大都认为自己不善于交际。

B. 行为。口吃者在说话或口吃时身体很紧张，在与口吃搏斗。他们能不说话尽量不说话。改善的方法有：降低时间上的紧迫感，松弛紧绷的肌肉（轻触式发音）；更加轻松地口吃。

C. 认知。很多口吃者并不了解口吃，也不清楚言语产生的具体过程。在这一方面取得进展的方法有：探索口吃、谈论口吃、理解口吃、帮助其他口吃者等。

（4）口吃矫正师应扮演的角色
朱蒂教授认为，如果有人声称自己的方法能矫正好90%甚至更高比例的口吃者，你千万不要相信他。因为口吃者是千差万别的，对某些人有效的方法对其他人并不一定有效。在矫正口吃的过程中，矫正师应扮演引导者（guide）的角色，他需要了解口吃者的方方面面，尤其是口吃的成因与口吃者的矫正目标。他需要与口吃者紧密合作，帮助口吃者找到适合自己的矫正方法。

[发表时间：2006-05-18 23:21:35　][/SIZE]

好极了，这正是我们真正需要了解的东西！希望有人能够尽快将卡斯特博士的演讲原稿全文整理出来，发布到网上！

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严畅跟帖:

朱蒂不懂中文，对中国的口吃矫正界不是很熟悉。但她知道有位德国口吃者在北京，叫Stefen Hofman,  [愚公说明: 他就是何帝凡,  曾任国际口吃联合会副主席]  她还知道中国的“大嘴”在美国读与口吃有关专业的博士。

她在演讲中提到了一些矫正口吃的技巧，如轻触式发音（light contact),但讲的更多的是认知方面的东西，如不要试图隐瞒口吃、轻松口吃等。她尤其强调“脱敏”（desentitization）的重要性。她给我举了个例子，说有位美国的口吃者害怕给A先生打电话，结果他就每天早晨起来在纸上随意写20个电话号码，然后一个个地拨通，并问对方，“你是A先生吗？”这样持续一段时间后，他再也不害怕给A先生打电话了。

愚公辛苦！！！！

小超说: 愚公辛苦！！！！

愚公回复:

[B]为朋友们服务!!![/B]