评姚鑫山[口吃的心理治疗]一书
评姚鑫山[口吃的心理治疗]一书
去年姚鑫山老师出版了[口吃的心理治疗]一书。我曾和某网友谈起过对这本书的印象，并想在以后写个评论。因那时忙于琐事，我仅就姚老师的“口吃现象人人都有”的观点写了一篇[常态口吃与病态口吃的区别]帖子。我想，不少朋友看过这本书。今天我和朋友们谈谈我对这本书的看法。
一、 关于口吃的本质。
姚老师认为：“口吃虽然有生理反应。。。。但这些症状是由心理因素引起的。口吃是一种心因性疾病。。。。口吃本质上是一种心理障碍。”
[愚公观点]：并非所有的口吃现象都与心理因素有关。少年儿童和老年人的口吃现象与心理因素基本无关。这类的口吃一般称为习惯性口吃。现在普遍接受的说法是，按口吃现象与心理因素关系分类，可分为心因性口吃与习惯性口吃。心因性口吃是与心理因素关系密切的口吃，多见于青年人和中年人。习惯性口吃与心理因素的关系不大，多见于少儿和老年人。姚老师把所有的口吃现象说成是心因性口吃，认为口吃的本质是心理障碍。
这种看法是否以偏概全了？
为了论证口吃是心因性疾病，姚老师提出两个论据。1、“在乎形成口吃论”。[详见P15第二段]。姚老师的意思是说，口吃现象人人都有可能发生。那么为什么只有少数人会患口吃病呢？这是因为大多数人发生口吃现象时不在乎，所以就不会成为口吃患者。而口吃患者是一些对口吃很在乎的人，他们偶尔发生过一两次口吃后非常在乎，久而久之就成为口吃患者。[愚公说明：由于原文较长，本人作了符合原意的概括]
[愚公观点]：对口吃现象是否在乎，的确是正常人与口吃者的区别之一。但我认为是否在乎口吃现象，不是口吃病的起源或根源。口吃者大都是由童年的良性口吃逐渐发展到现在的顽固性口吃。在这很长的演变时期，由于患儿、家长、老师不知道口吃病的严重危害，掉以轻心，或心存侥幸（以为长大后会自愈）没有对患儿及时矫正口吃，也就是说，正是对少儿的口吃现象不重视、不在乎，才使良性口吃最终定型化。我想很多口吃者都会有这样的亲身体会。所以我认为，不是因为“在乎”而成为口吃者的，恰好相反，正是由于“不在乎”，才使当初比较容易矫正的口吃现象发展成了口吃病。
2、姚老师说：“不在乎口吃，忘记自己是口吃患者就不口吃了。”[P15]
[愚公观点]：在乎口吃会使心理紧张，口吃现象容易发生，是对的。但若说不在乎口吃，心理放松，说话就流畅不口吃了，我认为这不完全符合事实。前面提到的习惯性口吃者，他们大都是儿童和老人，他们对口吃大多不在乎，谈不上心理紧张，但依然不断口吃。我曾参加过一个主要讲心理课的矫正班，班里有几个学龄期儿童。矫正师在台上讲课，这几个儿童在下面玩。而孩子的父母却在专心听讲，这样的矫正课对儿童有什么作用？既然口吃的本质是心理障碍，那么听课时就要求听懂，认真领悟，改变自己过去不正确的认识，以此来达到消除心理障碍、矫正口吃病的目的。儿童能听得懂、做得到吗？至于说到忘记自己是口吃患者就不口吃的说法，我想是很难作到的。口吃能被遗忘吗？可能偶尔会有“得意忘吃”的时候，但多数情况是，当你想开口讲话时，心理障碍就会成为口吃的自动提示器。一般而言，口吃者难以忘记自己是口吃患者。姚老师的想法不错，但这好比是登天。没有实际操作的可能性。
二、 有关心理治疗方面的问题。
在P66中姚老师说：“口吃患者所以有自卑感，主要是他们把口吃这个缺陷看得太重了。他们用放大镜来看口吃缺陷，夸大了口吃的严重性。”
这句话涉及到对口吃病危害的评价。我明白姚老师说这句话的用意，为的是减轻患者的心理压力。但我认为这样作于事无补。这好比对一个害怕老虎的人说，你不要害怕，老虎不会吃人那样。口吃病的危害是实实在在的，你在网上经常可见口吃者的控诉与求助。正是口吃病的严酷现实才使口吃者产生强烈的自卑感。我认为不宜人为的淡化口吃病的危害，对口吃病的危害视而不见或轻描淡写，这不但不符合事实，也使患者从矫正班出来后难以应对生活中的严酷现实。只有贴近实际，从难从严的训练，[仿真环境下的训练]，才能在真实的生活中从容面对可能的挑战。我认为，口吃者需要的不是淡化口吃的危害，而是矫正口吃病的有效方法。掌握了矫正口吃病的有效方法，患者就有了打攻坚战的能力。相反，如果矫正方法不过硬，再淡化口吃病的危害[这是主观上的轻敌]，那么很可能就会被口吃病打得七零八落。大家知道清军在北京东郊与八国联军的那场战斗，清军因装备落后，大意轻敌，造成了战斗失败。矫正口吃病与此相似。
姚老师说：“其实口吃患者的自卑是没有根据的。人们对一个人的评价，主要是看他的人品，看他的道德，看他的能力，不会因为有口吃而被瞧不起。。。。。口吃的不便对人的事业有一定的影响，但不是决定性的因素。”
[愚公观点]：口吃患者的自卑是有根据的。在人品、道德、业务能力基本相同的情况下，口才就成为决定性的因素。口才是一个人的重要能力指标。现在都讲求竞聘上岗。你在竞聘演说时结巴难言，很可能在第一轮就被淘汰出局，因为比你口才优秀的人很多。而且很多岗位对口吃是有限制的。以神五发射为例，杨立伟不能是口吃者，飞行控制指令长也不能是口吃者，（可能不需要讲话的研究者可以是口吃者）。再以中央国家机关为例，凡口吃者不可能被提拔到重要岗位上，担任重要职务。口吃对人的影响在考学、择业、提拔时体现的很充分，很多与语言相关的工作口吃者不能作。
在P68中姚老师写到：“口吃现象人人都有。连电台、电视节目主持人有时也会有口吃现象。。。。。不要把偶然的口吃现象放在心上。”
[愚公观点]：针对姚老师的这句话，我写了[常态口吃与病态口吃]一帖，关于这方面的内容就不重复了。
姚老师在P68中还谈到：“你不在乎它，它会逐渐消失。反过来，如果在乎它，口吃会越来越严重。从这个意义上说，口吃的帽子是自己戴上的。”
[愚公观点]：这段话就是著名的“戴帽论”。如果在乎口吃，口吃会严重。这是对的。但若说不在乎口吃，口吃就会逐渐消失，这个说法就有问题。经过各地矫正班的矫正，不在乎口吃的口吃者为数不少，但并不因此口吃就逐渐消失了[可能会有所减轻]。这个事实是很容易观察到的。口吃的帽子是谁给戴上的？这个题目非常值得一说。其实口吃的帽子首先是别人给你戴上的。假如他人认为你说话很正常，你会认为自己是口吃者吗？正是他人对你说话的异样反应，才使你意识到自己是口吃者。这就是唯物论的反映论。举个例子，一个弱智者，他会认为自己是弱智吗？弱智的评价怎么来的？还不是源于别人对他的评价？口吃者的情况不是一样吗？如果你说话流利，别人会认为你是口吃者吗？你会给自己戴上口吃者的帽子吗？正是由于你说话不流利，别人认为你口吃的信息传递给了你，你在与正常人对比之后，认可了自己是口吃者。据说，生活在北极附近的爱斯基摩人不存在口吃病的概念，并非那里没有口吃者，而是当地人不认为有口吃现象的人是口吃者。别人不认为你是口吃者，你还会给自己带上口吃者的帽子吗？所以，正确的说，口吃者的帽子首先是别人给你戴上的。经过矫正后，你是否矫正好了，也要由别人来给你鉴定，给你摘帽。那种认为矫正后带着口吃现象的正常人的想法不过是自欺欺人而已。
姚老师在P69中认为：“口吃者在某个领域中取得一些成就，对口吃就会看轻，就会没有过去那么在乎了，对口吃不在乎了，口吃就会逐渐好起来。”
[愚公观点]：我认为姚老师的这个看法基本上不是事实。事业有成与口吃消失并无必然关系。口吃的事业有成者并不罕见。况且，对大多数口吃者而言，何时才能事业有成？口吃者有多少人能事业有成？少数人的事业有成要奋斗一生，更多人要想事业有成可能只是个梦想。那么我们何时才能矫正好口吃？（按姚老师的意思，我们恐怕是没指望了）我认为，姚老师给矫正好口吃附加了一个难以实现的前提。
姚老师还说：“口吃矫正并不难。只要你下定决心，就一定能克服。如果口吃患者相信这一点，一定能在矫正口吃的过程中取得成功。”[P69]
[愚公观点]：矫正口吃不难吗？姚老师的结论是否过于自信了？客观的说，矫正口吃病是一个世界难题，姚老师说不难有何根据？是你那95%的矫正率吗？你的矫正率经得起核查、验收吗？（包括中长期的核查） 矫正口吃病是攻坚战，要下大决心是对的，但是仅有决心就能克服口吃病吗？南辕北辙者不谓决心不大，干劲不足，结果又如何呢？按姚老师的说法，相信口吃能矫正好就会矫正好，如果真是这样，信念的力量也太神奇了吧？我们烧香拜佛看看能否如愿？
姚老师在P97中说：在矫正口吃的过程中“你对口吃不再害怕了、不再恐惧了的时候，你的口吃就彻底好了。”
[愚公观点]：事实是，经过矫正，许多患者不再害怕口吃，不再感到恐惧，但口吃病并未彻底治好。口吃与恐惧心理有关，但消除恐惧心理并不必然消除口吃病。这个现象可以很容易确认。
三、 关于心理治疗的治愈率的问题。
在P119转载的《大众心理学》1996年第三期上的一篇报道：“[奇效：十年口吃十天消]中这样写到：十天前说话还结结巴巴，言不成句呢，然而经过短短数天矫治，21名患者中竟有19名神奇康复。2名明显改善，治愈率达90%，有效率为100%。”
[愚公观点]：事实是否如此，我们姑且不说。我相信这个结论是在矫正班刚结束时做的。我认为这个调查存在着问题。姚老师在P159中写到：“口吃刚矫治好，如果不注意巩固训练，是会有反复的，有的甚至反复很大。”我想，如果承认会有反复，怎么会在矫正班刚结束时就认定为矫正好了？考虑到口吃反复的可能性，那么矫正效果就应当有短期、中期、长期鉴定，然后对此作出综合的评估。我认为，只在矫正结束后作的效果评估有很大的水分，与最终实际值可能会有很大的偏离。至于书中P125所说“能在10天之内使绝大多数学员的言语水平达到国际公认的标准。”。这话是真是假？我就不评论了。上海协会的朋友们不少，有兴趣者可以试一把，实际体验一下达到国际公认标准的感觉。
四、 结束语。
我对姚老师书中的许多观点有保留。我想，之所以会出现这样的问题，可能与他本人不是口吃者有关。由于姚老师本人不口吃，所以他很难达到“神入”口吃者心理。他对口吃者的了解多来源于口吃者的自述。而口吃者的自我感觉因多种原由可能未必表达的很准确。这本书给我的感觉是没有什么新意。虽然用了现代心理治疗的标签，因为书中的许多内容已为我们所熟知，有一种新瓶装旧酒的感觉。书中的不少内容还处于模仿他人理论的阶段。
总之，对这本书我的印象是，无论是矫正理论还是效果评估，都有值得推敲、探讨的余地。
来自：愚公 日期：2004-5-28 14:24:14
